概 述
手足口病(Hand，foot and mouthdisease)是一种病毒感染所致的小儿发疹性疾病，具有传染性和流行性。本病主要由柯萨奇A16病毒所致。临床以口腔黏膜溃疡及手、足、臀等处发生粟粒大小斑丘疹和疱疹为主要特征。常发生在学龄前儿童，尤以3岁以内为多见，本病虽然一年四季均可发病，但以夏秋为多。
病因病理
西医学认为，本病由病毒感染所致。主要病原为C-A16病毒(柯萨奇病毒)和E71病毒(肠道病毒)。也可由A5、A10等病毒引起流行。本病主要通过唾液飞沫传染，也可通过手、物品为媒介经口传染。病毒由呼吸道或口腔至消化道侵入局部黏膜，在该处上皮细胞以及口因部或肠壁淋巴组织居留和增殖，可由此从口咽分泌物或粪便中排出，并可由原发病灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结以及经血循环带至其他器官如皮肤黏膜等，在该处增殖引起相应的临床表现。
中医学认为，本病由湿热疫毒为病。患儿外感时邪，内蕴湿热，留于肺脾心三经，内外合邪，发而为病。病邪由口鼻而人，口鼻为肺胃之通道，肺主皮毛，故初起邪毒犯肺；舌为心之苗，足太阴脾经上行挟咽，连舌本，散舌下，邪毒循经上攻则见口舌疱疹；脾主四肢，脾主肌肉，邪透肌表故疹发手足。总之本病外因为时邪疫毒，内因为湿热，病位在心肺脾三经。
临床表现
本病潜伏期约2—6天，病程4—7天，最长10天。
临床上首先表现为口痛、厌食及低热38℃左右，亦可不发热。口腔内可见散在小疱疹，疱疹约1天左右破裂成溃疡，呈圆形或椭圆形，疱疹位于舌面、颊黏膜及硬颚等处，还可波及软颚、牙龈、扁桃体及咽部。疱疹从数个至数十个，大小不一，小如针尖，大如黄豆。尚有流涎、拒食、哭闹、烦躁等症状。皮疹可先见红色斑丘疹，后转为疱疹，圆形、椭圆形，周围红晕，疱浆明亮，皮疹以手脚为多，掌心、掌背均可见，也可见于臀部、腿部，皮疹多少不一，多于1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕和色素沉着。
本病很少出现并发症，亦有伴发心肌炎、无菌性脑膜炎和瘫痪的报道。
诊断与鉴别
(一)诊断标准
1．有接触史。
2．有发热或感冒症状。
3．口腔、舌、腭、颊部出现程度不等的疱疹，手足出现粟粒大疱疹和丘疹。
4，兼有咽痛、流涎、拒食。
5．血象 白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。
(二)鉴别诊断
症状不全时需与疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹样荨麻疹及痱子相鉴别治 疗
一、中医治疗
(一)辨证论治
1．风热在表(轻型)
主症 身有微热，鼻塞流涕，手、足、臀部见散在的充血性斑丘疹及疱疹，大小不一，口腔内见散在丘疱疹，疱浆少而透亮。
次症 伴有喷嚏或咳嗽、食欲不振，或咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。
理化检查 外周血白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。病原检测，疱浆液中可分离病毒。
治疗原则 疏风清热，佐以利湿。
方药运用 银翘散合六一散加减：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷、竹叶、芦根、蝉衣、六一散。若湿偏重者可加用木通、薏苡仁；热毒重者加用大青叶、板蓝根。
2．热毒炽盛(重型)
主症 身热烦躁，口臭流涎，拒食哭闹，手、足、臀部见丘疱疹，分布较稠密，疹色暗红，周围红晕，疱浆较混。口腔两颊黏膜、上腭及舌面上见疱疹或溃疡，量多，大小不等，周围红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
次症 或伴有齿龈肿痛，大便干结，小便黄赤，口干唇燥等症。
理化检查 外周血白细胞总数偏低或正常，淋巴分类增高。病原检测，疱浆液中可分离病毒。
治疗原则 清解心脾之积热。
方药运用 清热泻脾散加味：黄连、栀子、黄芩、石膏、丹皮、生地、茯苓、灯芯、大青叶、板蓝根。若口干唇燥加麦冬、芦根；若见齿龈红肿，大便于结加大黄、枳实通腑泻热或用凉膈散；疹色深暗红者力口用紫草凉血治之。
(二)其他疗法
1．中成药
(1)内服药 清热灵、万应胶囊、双黄连口服液。
(2)注射液 清开灵、银黄注射液。
(3)静脉用药 双黄连、鱼腥草、清开灵、穿琥宁。
2．单验方
(1)复方板蓝根合剂：板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶。煎服，每日1剂
(2)大青叶或板蓝根15～30g，煎服，每日1剂。
(3)黄芩5g，木通25g，为末，水煎服。
3．外治法
(1)青黛、人中白、冰片研末和匀，吹口。
(2)冰硼散敷患处。
(3)锡类散涂患处。
(4)吴茱萸60g研末，加面粉、醋，调作二饼，贴于足心，以布扎之。
二、西医治疗
(一)一般治疗
1．注意休息和护理。
2．支持疗法。
(二)对症治疗
1. 高热 给退热剂。
2．惊厥给镇静剂。
3. 合并细菌感染者 可用抗生素。
4．局部疼痛 于饭前于患处涂布2％利多卡因以保证进食和水。
(三)抗病毒药物
病毒唑 每日10一15mg/kg分l～2次肌注或静注，或以2mg含化4～6次／日，连用3～5天。
